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T/BJACM 002-2023 北京市儿童新型冠状病毒感染中医药诊治专家共识

T/BJACM 002-2023 北京市儿童新型冠状病毒感染中医药诊治专家共识

T/BJACM 002-2023

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标准详情

  • 标准名称:北京市儿童新型冠状病毒感染中医药诊治专家共识
  • 标准号:T/BJACM 002-2023
  • 发布日期:2023-01-18
  • 实施日期:2023-01-19
  • 中国标准号:/Q843
  • 国际标准号:11.020
  • 团体名称:北京中医药学会
  • 标准分类:专业公共卫生服务

内容简介

一、儿童新型冠状病毒感染的中医药诊治原则(一)以改善新冠病毒感染患儿的临床症状,及时发现、干预重症、危重症患儿,预防危重症及死亡病例的发生为救治原则。(二)重点关注呼吸频率增快,精神反应差或哭闹不止,嗜睡、惊厥,持续高热,有先天性心脏病、慢性肺部疾病、免疫性疾病等基础疾病的患儿。(三)对新冠病毒感染患儿,应结合儿童生理、病理和本病证候特点,参照国家十版方案、北京市六版方案和本专家共识,进行辨证论治。二、儿童新型冠状病毒感染的中医药诊治策略(一)把握疾病的基本病因及证候特点,急性期以治标为主,恢复期宜标本兼治。(二)儿童具有患病后“传变迅速”的病理特点,一旦出现病情进展迅速,或出现急性喉炎或喉气管炎、重症肺炎、心肌损害、脑病等危重症时,应积极给予西医、中西医结合急救治疗,以减轻重要脏器的损害。(三)儿童为稚阴稚阳之体,常见阳证、热证,治疗宜以清热祛邪为第一要务。但祛邪不可过猛,用药不宜过寒,时间不宜过久,中病即止。(四)小儿“脾常不足”,故恢复期不可过用滋腻以碍脾胃。三、儿童新型冠状病毒感染的中医药诊治要点(一)发热。发热,鼻塞,流涕,咽痒,微咳,多属疫毒袭表,治宜解表透邪,推荐方剂:银翘散[]、桑菊饮[]加减。常用药物:金银花9g,连翘9g,荆芥穗9g,淡豆豉9g,薄荷6g,桑叶9g,菊花9g,桔梗9g,杏仁9g,芦根9g,甘草6g等。鼻塞流涕明显者,加苍耳子6g,辛夷9g,发热重者,加柴胡9g,痰多者,可加浙贝母9g、瓜蒌9g。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。高热面赤或身热不扬,肢体酸痛,大便秘结,此多为疫毒由表入里,治宜清热透邪,推荐方剂:白虎汤[]、达原饮[]加减。常用药物:生石膏30g,知母9g,青蒿12g,炒莱菔子12g,草果9g,厚朴9g,杏仁9g,白芍9g,黄芩9g,甘草6g。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。中成药可选用小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒[]、金莲清热泡腾片等。外治法可选用开天门、推坎宫、按揉太阳、按揉耳后高骨、推脊等推拿疗法[]及耳尖、少商放血,背部刮痧法等。(二)咽痛。咽部红肿疼痛,咽干灼热,吞咽时尤甚,多为疫毒侵袭咽喉,壅滞不通所致,治宜清热利咽解毒,推荐方剂:银翘散、疏风清热汤加减。常用药物:金银花9g,连翘9g,桔梗9g,牛蒡子6g,薄荷6g,荆芥9g、防风9g,射干6g,木蝴蝶6g,甘草6g。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。中成药可选用儿童清咽解热口服液、黄栀花口服液、喉咽清颗粒、芩香清解口服液、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。外治法可选用掐揉少商穴、按揉天突穴、擦大椎穴等推拿疗法及耳尖、少商放血法等。(三)咳嗽气喘。咳嗽发热,口渴欲饮,微喘气粗,多属疫毒犯肺,治宜辛凉宣肺,清热止咳,推荐方剂:桑菊饮合麻杏石甘汤[]加减。常用药物:桑叶9g,菊花9g,薄荷6g,桔梗9g,芦根12g,炙麻黄6g,杏仁9g,生石膏30g,黄芩9g,桑白皮12g,甘草6g。中成药可选用清宣止咳颗粒[5]等。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。咳嗽壮热,气急,喉间痰鸣,痰稠色黄,多属痰热闭肺,治宜清热涤痰,开肺定喘,推荐方剂:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤[]加减。常用药物:炙麻黄6g、杏仁9g、生石膏30g、葶苈子9g、苏子9g、黄芩9g、虎杖9g、前胡9g、地龙9g,甘草6g。肺部病变重者,可加丹参9g、桃仁9g、赤芍9g,6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。中成药可选用小儿肺热清颗粒、止喘灵口服液、小儿肺热咳喘口服液等。久咳咽痒,干咳少痰,面色潮红,多为阴虚肺热,治宜养阴清热,润肺止咳,推荐方剂:沙参麦冬汤、泻白散加减。常用药物:沙参9g,麦冬9g,桑叶9g,桑白皮9g,地骨皮9g,百合9g,炙百部9g,杏仁9g,川贝6g,甘草6g。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。推拿疗法可选用清肺经、按揉肺俞穴、按揉定喘穴、下推天柱骨等。(四)腹泻。肠鸣腹泻,大便清稀,臭气不甚,腹痛呕恶,多属寒湿疫毒阻遏中焦,清浊升降失常,治宜芳香化浊,和中止泻。推荐方剂:藿香正气散、藿朴夏苓汤加减。常用药物:藿香9g、大腹皮9g,苏叶9g、厚朴6g、半夏9g,陈皮9g、枳壳6g、茯苓12g、木香6g、炙甘草6g。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。中成药可选用藿香正气口服液[5]、小儿广朴止泻口服液等。腹泻势迫,气味臭甚,时有粘滞不爽,肛门灼热,多属湿热下迫大肠所致,治宜清热燥湿止泻。推荐方剂:葛根芩连汤、连朴饮加减。常用药物:葛根15g,黄芩9g,黄连6g,木香6g,厚朴9g,半夏9g,焦六神曲15g,茯苓12g,泽泻9g,甘草6g。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。中成药可选用儿泻停、小儿双解止泻颗粒等。推拿疗法可选用揉外劳宫,清补脾经,下推天柱骨等。(五)抽搐。惊厥抽搐,持续数十秒至数分钟,伴高热,烦躁,多属外感疫毒,郁而化热,热极生风,治宜清热熄风,镇惊开窍。推荐方剂:银翘散合羚角钩藤汤加减。常用药物:金银花9g,连翘9g,薄荷6g,桑叶9g、菊花9g、羚羊角3g、钩藤9g、生地黄9g、白芍9g,甘草6g。抽搐频发者,可加地龙9g、僵蚕9g,神昏不清者,可加石菖蒲12g、郁金9g。6岁以上小儿用方中剂量,3~6岁用1/2量,1~3岁用1/3量。中成药可选用金黄抱龙丸、羚珠散、小儿清热化积散、紫雪散[5]等。外治法可选用针灸合谷、太冲、十宣、大椎穴,及掐精宁、威灵穴等推拿疗法。此外,应根据相关症状综合治疗,尽量避免多种药物同时服用。研究显示中医药治疗新冠病毒感染已显成效。儿童新冠病毒感染的诊治应根据其生理病理特点,密切观察病情,早期诊断治疗,并注意疾病传变,及时发现重症、危重症;同时,在治疗中不忘顾护正气,祛邪而不劫稚阴,敛阴益阴而不敛邪。中医药的及早介入能够促使疾病转折点的提早到来,及时掌控整体趋势的发展,缩短病程,提高疗效。本共识提供了儿童新冠病毒感染诊治的基本原则、策略及要点,仅供儿科临床参考使用,具体实施尚需结合临床实际。

起草单位

首都医科大学附属北京儿童医院

起草人

杨燕、杜丽娜、朱中一、赵骞

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